一、安全防護：上海老年慢性病醫院提醒杜絕意外是護理首要前提

1.防跌倒：重點規避環境與身體雙重風險

?環境排查：每日檢查老人房間、走廊地面（無積水、無雜物堆積），防滑墊需固定牢固（避免邊緣卷曲）；夜間走廊、衛生間需開啟 “夜燈”（光線柔和不刺眼），床頭呼叫器確保老人伸手可及，且響應時間不超過 3 分鐘。

?身體干預：老人起身、下床、行走時，必須有護理人員或輔助設備（助行器、輪椅）協助，嚴禁獨自行動；穿防滑鞋（鞋底紋路清晰，避免拖鞋或高跟鞋），衣物長度適中（褲腳不拖地，防止絆倒）；若老人有低血壓，起身時遵循 “平躺 30 秒→坐起 30 秒→站立 30 秒” 原則，緩慢過渡。

2.防嗆咳：避免進食與飲水引發呼吸道風險

?進食管理：食物形態嚴格匹配咀嚼與吞咽能力（如吞咽困難者需將食物打成勻漿，避免顆粒狀、黏性食物），進食時讓老人保持坐位或半坐位（床頭抬高 30°-45°），不可平躺進食；喂飯時速度放緩，每口量控制在 5-10ml，待老人完全咽下后再喂下一口，觀察是否有嘴角漏食、咳嗽等異常。

?飲水管理：避免用吸管大量飲水（易吸入空氣引發嗆咳），優先用小勺子少量多次喂水；若老人飲水易嗆，可將水調制成米湯、稀粥等半流質，或遵醫囑使用增稠劑（將水調至適合吞咽的黏稠度）。

3.防燙傷：關注體溫感知遲鈍問題

?溫度控制：老人使用的熱水壺、熱水袋、洗澡水需提前測試溫度（熱水壺水溫不超過 50℃，洗澡水 38℃-40℃，用手背或溫度計實測）；熱水袋不可直接接觸皮膚（需用毛巾包裹），且夜間不建議使用（避免翻身時壓破）。

?用品檢查：避免老人接觸電熱毯、暖手寶等大功率取暖設備，若使用需定時巡查（防止忘記關閉）；熱飲（如茶水、湯品）需放置在老人夠不到的地方，遞到老人手中前再次確認溫度適宜。

二、健康管理：上海老年慢性病醫院提醒精準監測 + 科學干預，控制慢性疾病

1.用藥安全：避免 “錯服、漏服、過量” 三大問題

?用藥記錄：建立 “一人一檔” 用藥表，標注藥品名稱、劑量、服用時間（如 “早餐后 30 分鐘，1 片”）、禁忌（如 “服藥后不可立即平臥”），每次喂藥后簽字確認，避免重復或漏服。

?藥物管理：內服與外用藥物嚴格分開存放，過期藥品及時清理；若老人需服用多種藥物，需咨詢醫生或藥師（確認有無藥物相互作用），避免自行增減劑量（如老人覺得 “藥效差” 自行加藥）；喂藥時用溫水送服，不可用茶水、牛奶（可能影響藥效）。

2.健康監測：重點關注 “隱性異常”

?指標監測：除每日固定測量血壓、體溫、心率外，需關注 “非典型癥狀”—— 如老人突然嗜睡、食欲不振、情緒淡漠，可能是感染（如肺炎）或器官功能異常的信號，需及時測量血糖、血氧（正常血氧≥95%），必要時聯系醫生。

?身體觀察：每日檢查老人皮膚（尤其是骨突部位、褶皺處），有無紅腫、破損、壓瘡前兆（如皮膚發紅且按壓不褪色）；觀察大小便（顏色、性狀、次數），如黑便可能提示消化道出血，尿量驟減可能是腎功能異常，需及時記錄并反饋。

三、細節關懷：上海老年慢性病醫院提醒尊重需求，維護老人尊嚴與舒適

1.生活護理：兼顧 “便捷” 與 “尊嚴”

?隱私保護：協助老人洗澡、更衣、如廁時，需關閉門窗、拉好窗簾，避免多人圍觀；使用便盆、紙尿褲時，動作輕柔，更換后及時清理，保持老人會陰部清潔，避免讓老人暴露過久。

?自主選擇：在安全范圍內，尊重老人的生活習慣（如喜歡的作息時間、口味偏好），例如老人習慣睡前泡腳，可固定時間協助完成；衣物、被褥選擇老人喜歡的顏色和材質，增強心理認同感。

2.心理關懷：避免 “忽視” 與 “過度干預”

?有效溝通：與老人交流時，態度溫和，語速放緩，眼神對視（讓老人感受到關注）；若老人聽力下降，可提高音量但不喊叫，或借助手勢、寫字板輔助；即使老人認知減退、重復話語，也耐心回應，不打斷、不敷衍。

?情緒疏導：關注老人情緒變化，若因思念家人、擔心健康而焦慮，可通過 “回憶療法”（聊過往趣事）、“陪伴療法”（一起散步、聽老歌）緩解；避免否定老人的感受（如不說 “你別瞎想”），而是共情回應（如 “我理解你想念孩子，咱們現在就給他們打個視頻電話”）。

四、個性化適配：上海老年慢性病醫院提醒根據老人身體狀況調整護理方案

1.上海失能老人醫院：重點關注 “功能維護” 與 “并發癥預防”

?肢體護理：完全臥床老人每 2 小時翻身 1 次，翻身時輕抬身體（避免拖、拉導致皮膚擦傷），骨突部位（臀部、腳踝、肩胛）墊軟枕或氣墊；每日進行被動肢體運動（如屈伸關節、按摩腿部肌肉），每次 15-20 分鐘，預防肌肉萎縮、靜脈血栓。

?呼吸道護理：每日協助老人拍背（空心掌，從下往上、從外向內），促進痰液排出；若老人長期臥床，定期協助坐起（或使用床頭搖高），減少墜積性肺炎風險。

2.認知障礙老人：平衡 “安全” 與 “自主”

?環境適配：房間物品擺放固定（如床、衣柜、水杯位置不變），避免頻繁變動引發混亂；在房門、衛生間貼明顯標識（如 “臥室”“廁所” 大字 + 圖片），幫助老人識別；移除尖銳物品（剪刀、玻璃杯）、電器開關保護（防止誤觸），但保留老人可自主使用的簡單物品（如喜歡的梳子、玩偶）。

?行為引導：若老人出現異常行為（如反復開門、拒絕進食），不強行制止，而是通過轉移注意力緩解（如 “咱們先去吃你喜歡的點心，吃完再來看門好不好”）；避免糾正老人的 “錯誤認知”（如老人記錯時間），減少沖突，維護情緒穩定。

五、應急處理：提前預案，避免延誤救治

1.突發狀況預案：明確流程與責任

?急救準備：老人房間附近需儲備急救包（含碘伏、紗布、止血帶）、氧氣瓶、血糖儀等，護理人員需熟練掌握心肺復蘇、海姆立克急救法，且知曉最近醫院的急診路線、聯系電話。

?處理流程：若老人突發昏迷、抽搐、呼吸困難，立即呼叫同事協助（一人急救，一人聯系醫生 / 撥打 120），同時記錄發病時間、癥狀（如抽搐時是否有口吐白沫）；急救過程中保持冷靜，避免慌亂操作（如隨意搬動昏迷老人，可能加重損傷）。

2.家屬溝通：及時同步，共同決策

?日常溝通：定期（如每周）向家屬反饋老人的飲食、睡眠、健康狀況，分享老人的生活照片或視頻，讓家屬放心；若老人出現健康異常（如血壓驟升、感染發熱），第一時間告知家屬，共同商議是否就醫、治療方案。

?緊急溝通：突發疾病或意外時，10 分鐘內聯系家屬，清晰說明情況（如 “老人現在意識清醒，血壓 180/100mmHg，已聯系 120，救護車預計 10 分鐘到達”），避免家屬因信息模糊產生焦慮。

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