養老院高齡老人核心護理措施

一、基礎生活照護：保障安全與舒適，減少意外風險

1.起居與行動護理

?協助起床 / 臥床：遵循 “緩慢起身” 原則（平躺→側臥→坐起→床邊坐 30 秒→站立），避免體位性低血壓導致跌倒；使用助行器（如四腳助行架）或輪椅時，檢查設備穩定性，推行速度不超過老人適應節奏，轉彎時提前提醒。

?環境適配：房間內無門檻、無積水，地面鋪防滑墊；床頭、衛生間安裝扶手，燈光亮度適中（避免強光刺眼或昏暗看不清）；常用物品（水杯、呼叫器）放在老人伸手可及的范圍內，減少起身次數。

?衣物護理：選擇寬松、穿脫方便的衣物（如魔術貼代替紐扣），根據室溫及時增減（高齡老人體溫調節能力差，避免過冷過熱）；定期更換內衣褲，保持皮膚干爽，預防濕疹或壓瘡。

2.飲食與營養護理

?飲食適配：根據咀嚼能力（如缺牙、吞咽困難）調整食物形態 —— 軟食（煮爛的蔬菜、肉末粥）、半流質（米糊、蛋羹）或流質（勻漿膳），避免干硬、黏性食物（如湯圓、粽子）以防嗆咳；餐前協助漱口，餐后清潔口腔（假牙老人需取下假牙清洗）。

?營養均衡：每日保證蛋白質（雞蛋、魚肉、豆腐）、鈣（牛奶、蝦皮）、膳食纖維（切碎的綠葉菜、水果泥）攝入，控制鹽（＜5g / 天）和糖的量，預防高血壓、糖尿病；少量多餐（每日 5-6 餐），避免一次進食過多導致腹脹或消化不良。

?飲水管理：定時提醒飲水（每 1-2 小時 1 次，每次 100-150ml），避免老人因口渴感減弱而脫水；臥床老人用吸管或小勺子喂水，防止嗆咳引發吸入性肺炎。

3.排泄護理

?規律排便：每日固定時間（如早餐后）協助老人如廁或使用便盆，鼓勵老人適當活動促進腸道蠕動；便秘時可通過腹部按摩（順時針方向）、增加膳食纖維或遵醫囑使用緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便導致血壓驟升或心梗風險。

?尿失禁護理：根據情況使用紙尿褲或導尿管，紙尿褲需每 2-3 小時更換，更換時清潔會陰部（用溫水擦拭，避免使用刺激性肥皂）；留置導尿管老人需每日消毒尿道口，定期更換導尿管和尿袋，預防泌尿系統感染。

二、健康監測與醫療護理：防控慢性疾病，應對突發狀況

1.日常健康監測

?基礎指標：每日定時測量血壓（晨起空腹、靜息 10 分鐘后）、體溫（腋下為主，避免口腔測量誤差）、心率；每周監測體重（固定時間、穿輕便衣物），若體重驟降（1 周降 2kg 以上）需排查營養不良或潛在疾病。

?疾病相關監測：糖尿病老人每日餐前測血糖，根據結果調整飲食或胰島素劑量；心衰老人記錄每日飲水量和尿量，觀察下肢是否水腫，避免液體潴留加重心臟負擔。

2.慢性疾病管理

?用藥護理：建立 “一人一藥盒”，標注藥品名稱、劑量、服用時間（如 “早餐后吃 1 片降壓藥”）；喂藥時協助老人坐起，用溫水送服，避免仰頭吞咽導致嗆咳；定期檢查藥品有效期，及時補充常用藥（如降壓藥、降糖藥）。

?并發癥預防：長期臥床老人每 2 小時翻身 1 次，翻身時輕抬身體（避免拖、拉導致皮膚擦傷），在骨突部位（臀部、腳踝）墊軟枕，預防壓瘡；每日協助老人做肢體被動運動（如屈伸關節、按摩腿部肌肉），預防靜脈血栓；天氣變化時注意保暖，避免感冒誘發肺炎。

1.突發狀況應對

?急救準備：老人房間配備呼叫器，護理人員 24 小時在崗；養老院需儲備急救設備（如氧氣瓶、血糖儀、除顫儀）和急救藥品（如硝酸甘油、速效救心丸），定期組織護理人員演練急救流程。

?常見突發情況處理：老人突發頭暈、心慌時，立即協助平躺，測量血壓和心率，若血壓驟降或心率異常，及時聯系醫生；發生嗆咳時，讓老人彎腰、拍背（從下往上、從外向內），若出現呼吸困難，立即采取海姆立克急救法并撥打 120。

三、心理與認知護理：緩解孤獨感，維護認知功能

1.情感關懷與陪伴

?日常溝通：每天至少與老人交流 30 分鐘，話題選擇老人熟悉的內容（如家人近況、過往經歷），語速放緩、聲音溫和，避免使用復雜詞匯；傾聽老人訴求，即使老人重復話語，也耐心回應，避免表現出不耐煩。

?家庭聯動：定期提醒家屬探望（如每周 1-2 次），協助老人與家屬視頻通話；家屬送的禮物（如照片、衣物）及時交給老人，并幫助老人整理、展示，增強老人的歸屬感。

2.認知功能維護（針對無嚴重認知障礙老人）

?腦力活動：組織適合高齡老人的認知游戲（如拼圖、數字連線、記憶力卡片），每次活動時間不超過 30 分鐘，避免老人疲勞；鼓勵老人讀書、看報（提供大字版讀物），或聽戲曲、老歌，刺激大腦神經。

?生活能力訓練：在安全前提下，鼓勵老人做簡單的生活小事（如自己吃飯、整理衣物），避免過度照顧導致能力退化；例如，讓老人自己用勺子吃飯，護理人員在旁協助，而非直接喂飯。

3.情緒疏導（針對焦慮、抑郁傾向老人）

?觀察情緒變化：注意老人是否有沉默寡言、拒絕進食、情緒暴躁等異常表現，及時介入溝通；若老人因思念家人或擔心健康而焦慮，可通過陪伴散步、聽舒緩音樂等方式緩解情緒。

?群體活動：組織低強度的集體活動（如集體做操、合唱、手工制作），讓老人融入集體，減少孤獨感；活動中關注每位老人的參與度，對行動不便的老人提供輔助（如攙扶、協助完成手工）。

四、特殊情況護理：針對失能、認知障礙等重點人群

1.上海失能老人護理（完全無法自主行動）

?壓瘡預防：使用防壓瘡氣墊床，每 1-2 小時翻身 1 次，翻身時記錄時間和體位（左側臥、右側臥、平躺）；保持皮膚清潔，若老人出汗或大小便失禁，及時更換床單和衣物，避免潮濕刺激皮膚。

?呼吸道護理：每日協助老人拍背（空心掌，從下往上），促進痰液排出；若老人痰液黏稠，可遵醫囑進行霧化吸入，稀釋痰液，預防墜積性肺炎。

2.認知障礙老人（如阿爾茨海默病）

?環境固定：房間內物品擺放不隨意變動（如床、衣柜位置固定），避免老人因環境變化產生焦慮；在房門、衛生間門上貼明顯標識（如 “臥室”“廁所” 大字 + 圖片），幫助老人識別。

?安全防護：移除房間內尖銳物品（如剪刀、玻璃杯），電源插座安裝保護蓋；老人外出時需有護理人員陪同，佩戴寫有姓名、養老院電話的手環，防止走失。

?行為干預：若老人出現重復動作（如反復開關門）或情緒激動（如罵人、哭鬧），避免強行制止，而是通過轉移注意力（如給老人喜歡的玩具、播放音樂）緩解情緒。

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