神經(jīng)科主要診療疾病范圍詳解

一、神經(jīng)科診療核心：聚焦 “神經(jīng)系統(tǒng)” 相關(guān)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)是人體的 “指揮中樞” 與 “信號通路”，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦、脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（ cranial 神經(jīng)、脊神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭）。上海銀美嘉宜醫(yī)院神經(jīng)科主要診治這兩大系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常、功能障礙及相關(guān)并發(fā)癥，涵蓋 “器質(zhì)性病變”（如腫瘤、損傷）與 “功能性異常”（如神經(jīng)調(diào)控紊亂）。

二、神經(jīng)科主要診治的 6 大類疾病

1. 腦血管疾病（最常見就診類型之一）

?核心病癥：腦梗死（中風(fēng)）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦供血不足（后循環(huán)缺血）、腦血管畸形（如動(dòng)靜脈畸形）、腦動(dòng)脈硬化。

?典型表現(xiàn)：突發(fā)肢體無力 / 麻木（如單側(cè)手腳不能動(dòng)）、言語不清（說話 “大舌頭” 或聽不懂他人說話）、口角歪斜、劇烈頭痛伴嘔吐、突發(fā)視力模糊 / 視野缺損。

?就診提示：此類疾病多為 “急癥”，出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)上海神經(jīng)科（黃金救治時(shí)間窗通常為發(fā)病后 4.5-6 小時(shí)）。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

?核心病癥：病毒性腦炎（如單純皰疹病毒性腦炎）、細(xì)菌性腦膜炎（如化膿性腦膜炎）、結(jié)核性腦膜炎、腦寄生蟲病（如囊蟲病）、脊髓炎（如急性橫貫性脊髓炎）。

?典型表現(xiàn)：持續(xù)高熱伴頭痛、頸部僵硬（低頭時(shí)下巴無法碰到胸口）、意識模糊 / 嗜睡、抽搐（癲癇發(fā)作）、肢體癱瘓（如雙下肢突然不能站立）。

?就診提示：兒童、免疫力低下人群（如糖尿病患者）為高發(fā)群體，出現(xiàn) “發(fā)熱 + 頭痛 + 神經(jīng)癥狀” 需優(yōu)先排查。

3. 神經(jīng)退行性疾病（多見于中老年人）

?核心病癥：阿爾茨海默病（老年癡呆）、帕金森病、路易體癡呆、額顳葉癡呆、多系統(tǒng)萎縮。

?典型表現(xiàn)：

?記憶衰退（如反復(fù)忘記近期事、出門找不到家）；

?運(yùn)動(dòng)障礙（如手腳僵硬、走路 “小碎步”、靜止時(shí)手抖）；

?行為異常（如性格突然暴躁、隨地大小便）。

?就診提示：疾病早期癥狀易被誤認(rèn)為 “衰老”，若家人出現(xiàn)上述表現(xiàn)超過 3 個(gè)月，建議及時(shí)篩查。

4. 周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

?核心病癥：上海神經(jīng)科醫(yī)院：三叉神經(jīng)痛（“臉痛”）、面神經(jīng)炎（“面癱”）、坐骨神經(jīng)痛（“腰腿痛”）、糖尿病周圍神經(jīng)病變（手腳麻木刺痛）、吉蘭 - 巴雷綜合征（急性四肢無力）、腕管綜合征（“鼠標(biāo)手”，正中神經(jīng)受壓）。

?典型表現(xiàn)：

?局部疼痛（如三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為 “閃電樣” 臉痛，說話、刷牙時(shí)誘發(fā)）；

?感覺異常（如手腳 “麻木”“刺痛”“發(fā)涼”，夜間加重）；

?運(yùn)動(dòng)異常（如面癱導(dǎo)致 “眼睛閉不上、嘴角流口水”，吉蘭 - 巴雷綜合征導(dǎo)致 “從下肢到上肢快速癱瘓”）。

?就診提示：若出現(xiàn) “疼痛 / 麻木局限于某一神經(jīng)分布區(qū)”，或 “癥狀隨動(dòng)作 / 姿勢加重”，需排查周圍神經(jīng)問題。

5. 癲癇與發(fā)作性疾病

?核心病癥：原發(fā)性癲癇（無明確病因）、繼發(fā)性癲癇（由腦腫瘤、腦外傷、腦炎等引起）、暈厥（與神經(jīng)反射相關(guān)的短暫意識喪失）、發(fā)作性睡病（白天突然不可控制入睡）。

?典型表現(xiàn)：

?癲癇發(fā)作：突然意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫、牙關(guān)緊閉（部分患者僅表現(xiàn)為 “短暫愣神”“局部肢體抽動(dòng)”）；

?暈厥：站立時(shí)突然頭暈、眼前發(fā)黑、意識短暫消失（平臥后快速緩解，無抽搐）。

?就診提示：若出現(xiàn) “突然發(fā)作、自行緩解” 的意識 / 運(yùn)動(dòng)異常，需通過腦電圖、頭顱 CT 等檢查明確是否為癲癇。

6. 其他神經(jīng)科相關(guān)疾病

?腦腫瘤與脊髓腫瘤：如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓神經(jīng)鞘瘤（表現(xiàn)為 “進(jìn)行性頭痛”“肢體無力”“大小便失禁”）；

?神經(jīng)肌肉疾病：如重癥肌無力（“眼皮下垂”“活動(dòng)后無力加重，休息后緩解”）、肌營養(yǎng)不良（兒童多見，走路 “鴨步”）；

?頭痛與頭暈：如偏頭痛（單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、畏光）、緊張性頭痛（“頭緊箍感”）、前庭性偏頭痛（頭暈伴頭痛）；

?神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺癥：如腦外傷后綜合征（頭痛、記憶力差）、脊髓損傷后癱瘓。

三、關(guān)鍵就診提示：出現(xiàn)這些癥狀，建議掛神經(jīng)科

1.突發(fā)或持續(xù)的頭痛 / 頭暈，尤其是伴隨嘔吐、視力異常、肢體無力；

2.肢體麻木、無力、抽搐，或肌肉萎縮、活動(dòng)受限；

3.記憶、認(rèn)知、意識異常（如忘事、胡言亂語、嗜睡）；

4.面部 / 肢體疼痛、感覺異常（如刺痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒校?/p>

5.語言、吞咽、平衡障礙（如說話不清、喝水嗆咳、走路不穩(wěn)）。

需注意：部分疾病可能跨科室（如 “糖尿病周圍神經(jīng)病變” 需神經(jīng)科與內(nèi)分泌科協(xié)作，“腦外傷” 需神經(jīng)外科與神經(jīng)科銜接），首次就診可先掛神經(jīng)科，由醫(yī)生判斷是否需轉(zhuǎn)診。